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医疗保障局精准打击欺诈骗保行为

2019年9月3日  来源:建平新闻网  作者:     

建平新闻网讯 县医疗保障局为进一步加大对欺诈骗保行为的精准打击力度,切实保障医疗保障基金安全,坚决执行朝医保发[2019]57号文件,积极组织开展建立购销存台帐和在院患者信息上报制度。


要求各定点医药机构必须建立完善的全口径购销存台账,确保台账内容与实际入库、出库、库存的品种、规格、数量、金额一致,长期备查。以季度为节点,上报购销存信息台账,此项工作覆盖了县域内480家定点医药机构。


为了更好地执行上级文件要求,避免出现在院患者信息滞后上传的现象,实施住院患者当天报送制度。要求各定点医疗机构在当天17时前上报在院患者信息,上报信息包含住院医疗机构、入院诊断、主治医师、入院时间、参保类型等信息。无正当理由未及时报送的患者信息,按该定点医院当日无此住院患者处理,不支付此患者医保资金。报表中的患者信息与上传到医保系统的信息不一致的,超出部分或者不足部分将不予以支付医保资金。


     同时,加强对定点医药机构的监管。各定点医药机构必须按时保质保量完成台账统计工作。医保局将会把对台账的检查纳入日常检查项目中,对于未报送台账、无台账或者台账不清的定点医药机构,视情节严重程度予以停网整顿或解除协议的处理。


截止目前,县域内定点医疗机构16家、定点医药机构154家、乡镇村卫生室320家,均以按时上报供销存台账以及住院患者信息台账。








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