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详细介绍

建平县健康扶贫惠民政策

2019年9月17日  来源:建平新闻网  作者:     


1、建档立卡贫困人口必须100%参加新农合。

2、建档立卡贫困家庭每户有一本健康扶贫服务手册。

3、建档立卡贫困家庭每户有一份家庭医生签约服务协议书。

4、建档立卡贫困人口每年都有一次健康体检。

5、县医院、二院、康宁医院是我县健康扶贫定点医院。

6、建档立卡贫困人口在定点医院住院治疗先诊疗、后付费。

7、建档立卡贫困人口住院必须提供一本两证两册:户口本、身份证、农合证(卡)、扶贫手册、健康扶贫服务手册。

8、五保、低保人员住院必须提供一本三证:户口本、身份证、农合证(卡)、五保证或低保证。

9、建档立卡贫困人口自愿到乡镇卫生院住院的,享受“两减一免”政策:免挂号费,检查费用减免20%,住院期间自付费用减免5%。

10、建档立卡贫困人口不住院的,在定点医院、乡镇卫生院门诊治疗的,享受“一减一免”政策:免挂号费,检查费用减免20%。

11、在本地健康扶贫定点医院住院治疗的患者经基本医保、大病保险、医疗救助、医疗补充保险报销后,报销比例调整到90%,个人负担10%。

12、新农合特殊病慢性病验证、办证:验证时间:2019年7月22日开始至8月15日结束。办证时间:2019年7月22日至9月30日结束。新申报鉴定所需材料(7个): 二级以上综合性公立医院及专科医院出具的住院病历复印件(必须有医院病案印章);近期一寸彩色照片一张;农合证原件及复印件;患者身份证原件及复印件;家庭户口本原件及复印件;诊断书原件;患者自主选择的医院名单(两所二级以上公立医院)。办理地点:到县二院(县中医院)办理。

13、实施大病、重病提标保障

【保障范围】下列疾病在本地健康扶贫定点医院住院治疗,报销比例调整到95%,个人负担5%。

国家卫生健康委规定的25种大病:1.食管癌,2.胃癌,3.结肠癌,4.直肠癌,5.终末期肾病,6.儿童白血病,7.儿童先天性心脏病,8.肺癌,9.肝癌,10.乳腺癌,11.宫颈癌,12.急性心肌梗死,13.白内障,14.尘肺,15.神经母细胞瘤,16.儿童淋巴瘤,17.骨肉瘤,18.血友病,19.地中海贫血,20.唇腭裂,21.尿道下裂,22.艾滋病机会感染者,23.耐多药肺结核,24.脑卒中,25.慢性阻塞性肺气肿;

我市确定的10 种重症疾病:1.急性脑血管病(包括各种脑出血术后、脑梗死术后、介入术后、中枢神经系统感染等处于昏迷状态的),2.急性冠脉综合征(需要溶栓的、急诊介入治疗的、需要机械通气的、需要IABP(主动脉球囊反搏)的、需要植入临时或永久起搏器的),3.先天性心脏病(需要开胸心脏直视手术的),4.主动脉夹层,5.肺栓塞,6.呼吸衰竭(需要机械通气的),7.肝衰竭(需要血浆置换、血浆胆红素吸附、血浆双重吸附的),8.肾功能不全(需要血液灌流、透析、滤过、超滤等血液净化方式的),9.感染性休克,10.DIC。

【支付方式】在健康扶贫定点医院“一站式”办理报销手续。

14、实施大病居家康复医疗再保障

对患重大疾病患者居家治疗或出院后后续治疗产生的医药费实施再保障。

【保障对象】经县级以上定点医疗机构认定、县卫生健康局审批的重大疾病居家康复贫困人口患者。

【保障办法】对25种重大疾病中需居家康复的病种分三种情况给予保障:

1)住院期间及出院后门诊治疗均报销95%、个人负担5%,病种:儿童急性淋巴细胞白血病(含儿童急性早幼粒细胞白血病)、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食道癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、慢性粒细胞白血病、以及其他恶性肿瘤的门诊放化疗。

2)不需住院治疗、仅需门诊治疗,费用报销95%、个人负担5%。病种:血液透析、血友病、难治性癫痫、儿童苯丙酮尿症、艾滋病机会感染。

3)出院后门诊治疗费用纳入慢性病门诊报销和慢性病补贴。病种:急性心肌梗死、急性脑梗死、甲亢、重性精神病、耐多药肺结核、I型糖尿病、病毒性肝炎肝硬化、再生障碍性贫血等。放化疗以外的恶性肿瘤对症治疗门诊费用纳入慢性病报销和慢性病补贴。

【支付方式】在健康扶贫定点医疗机构及新农合(医保)经办机构“一站式”办理报销手续。

15、继续实施域外大病住院医疗再保障

提高原国家卫生计生委规定的九种重大疾病患者或确需转域外治疗的疾病患者转诊到域外住院所发生费用的保障标准,目录内费用报销比例达到90%,个人承担10%,目录外费用报销比例达到50%。

【保障对象】患9种重大疾病,或确需转域外治疗的疾病,经转诊到市域外上级医院住院的贫困人口患者。9个病种分别是食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童房间隔缺损、儿童室间隔缺损、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病。

【转诊医院】确定朝阳市中心医院、朝阳市二院为域外大病住院转诊定点医院。市第四医院、市康宁医院分别为传染病、精神病的域外大病住院转诊定点医院。转诊定点医院成立技术专家组,9种重大疾病和确需外转的其他疾病转域外住院必须经技术专家组审核批准。

【支付方式】县新农合(医保)经办机构“一站式”办理报销手续。

16、继续实施慢性病补贴

对慢性病患者新农合报销后个人承担的费用进行补贴,补贴后相当于门诊费用平均报销90%。

【补贴对象】取得县医疗保障部门和卫生健康局签发的特殊病、慢性病医疗证的贫困人口患者。

【补贴标准】将37种慢性病分四档进行补贴,分档确定年补贴标准,并向其中高血压、糖尿病患者免费提供基本药物。

第一档,年补贴标准240元:慢性支气管炎、重症肌无力、脉管炎、深静脉血栓形成、硬皮病、银屑病、过敏性紫癜、高血压、甲状腺功能减退、缺铁性贫血、强直性脊柱炎;

第二档,年补贴标准480元:肺气肿、肺源性心脏病、肝硬化失代尝期、帕金森、痛风、慢性心衰、脑出血恢复期、精神病、冠心病(心绞痛型、心肌梗塞型)、红斑狼疮、肺结核;

第三档,年补贴标准720元:支气管扩张、Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、类风湿性关节炎、甲亢、心梗支架术后;

第四档,年补贴标准1200元:慢性肾功能不全、慢性肾小球肾炎、慢性肾病综合征、脑梗死恢复期、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、难治性癫痫、慢性病毒性肝炎(抗病毒治疗)、14岁以下儿童脑瘫。

【发放方式】由县新农合(医保)经办机构向补贴对象定期发放。

向高血压、糖尿病患者免费提供基本药物由卫生健康部门按有关工作方案组织实施。

17、提供预防保健服务,让群众不生病、少生病。

  

建平县卫生健康局宣

2019年9月1日





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